치매클리닉
알쯔하이머 치매
세계보건기구(WHO)의 국제 질병분류 10 (International Classification of Disease: ICD-10)에 의하면, 치매는 뇌의 만성 또는 진행성 질환으로 생긴 증후군으로 기억력, 사고력, 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력을 포함한 고도의 대뇌피질 기능의 다발성 장애라고 정의되어 있다.
치매의 정의
세계보건기구(WHO)의 국제 질병분류 10 (International Classification of Disease: ICD-10)에 의하면, 치매는 뇌의 만성 또는 진행성 질환으로 생긴 증후군으로 기억력, 사고력, 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력을 포함한 고도의 대뇌피질 기능의 다발성 장애라고 정의되어 있다. 쉽게 말하면 기억력의 포함한 뇌의 전반적인 기능에 장애가 생기고 환자에 따라서는 인격 및 기분 변화를 포함한 다양한 정신행동 증상을 일으킬 수 있는 질병이다.나이가 들면서 젊었을 때에 비해 기억력은 저하되지만, 치매는 이러한 정상적인 변화와는 구분된다.
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정상노인과 치매 노인의 기억력 차이
| 정상노인의 기억력 저하 |
치매 노인의 기억력 장애 |
- check_circle뇌의 자연적인 노화현상이 원인이다
- check_circle경험한 것의 일부를 잊어버린다
- check_circle잊어버리는 것이 많아져도 진행되지 않는다
- check_circle잊어버린 사실을 스스로 안다
- check_circle일상생활에 지장이 없다
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- check_circle뇌의 질병이나 손상이 원인이다
- check_circle경험한 것의 전체를 잊어버린다
- check_circle기억장애가 점차 심해지며 판단력도 저하된다
- check_circle잊어버린 사실 자체를 모른다
- check_circle일상생활에 지장을 받는다
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치매의 역학
중앙치매센터,「2016년 전국 치매역학조사」결과 발표에 의하면, 2018년 기준 우리나라 65세 이상 노인 치매유병률 10.2%(75만 명)로 조사되었으며 2025년에는 100 만 명, 2050년에 는 300 만 명을 넘게 될 것으로 예상된다. 대한민국 65세 이상 노인 10명 중에 1명은 치매에 걸리는 셈이다.
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치매의 원인
| 유형 |
질환 |
- check_circle퇴행성 질환
- check_circle뇌혈관 질환
- check_circle결핍성 질환
- check_circle대사성 질환
- check_circle중독성 질환
- check_circle감염성 질환
- check_circle수두증
- check_circle뇌종양
- check_circle뇌외상
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- check_circle알츠하이머 치매, 픽병, 루이체병, 파킨슨병, 진행성핵상마비 등
- check_circle뇌경색, 뇌출혈 등
- check_circle베르니케뇌증, 비타민 B12 결핍증 등
- check_circle저산소증, 갑상선기능저하, 간성뇌병증, 요독증, 윌슨병 등
- check_circle알코올중독, 일산화탄소중독, 약물중독, 중금속중독 등
- check_circle신경매독, 크로이쯔펠트야콥병, 후천성면역결핍증 등
- check_circle정상압수두증 등
- check_circle뇌수막종
- check_circle뇌좌상 등
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치매 단계별 증상
| 단계 |
증상 |
| 초기 |
- check_circle오래 전에 경험했던 일은 잘 기억하나, 조금 전에 했던 일 또는 생각을 자주 잊어버린다.
- check_circle음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가 빈번해진다. • 돈이나 열쇠 등 중요한 물건을 보관한 장소를 잊어버린다.
- check_circle물건을 사러 갔다가 어떤 물건을 사야 할 지 잊어버려 되돌아오는 경우가 발생한다. • 미리 적어 두지 않으면 중요한 약속을 잊어버린다.
- check_circle평소 잘 알던 사람의 이름이 생각나지 않는다.
- check_circle조금 전에 했던 말을 반복하거나 물었던 것을 되묻는다.
- check_circle일반적인 대화에서 정확한 낱말을 구사하지 못하고 ‘그것’, ‘저것’ 이라고 표현하거나 우물쭈물 한다.
- check_circle관심과 의욕이 없고 매사에 귀찮아한다.
- check_circle‘누가 돈을 훔쳐갔다’, ‘부인이나 남편이 바람을 피운다’ 는 등의 남을 의심하는 말을 한다.
- check_circle과거에 비해 성격이 변한 것 같다.
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| 중기 |
- check_circle돈 계산이 서툴러진다.
- check_circle전화, TV 등 가전제품을 조작하지 못한다.
- check_circle음식 장만이나 집안 청소를 포함한 가사일 혹은 화장실이나 수도꼭지 사용 등을 서투르게 하거나 하지 않으려고 한다.
- check_circle외출 시 다른 사람의 도움이 필요하다.
- check_circle오늘이 며칠인지, 지금이 몇시인지, 어느 계절인지, 자신이 어디에 있는지 등을 파악하지 못한다.
- check_circle평소 잘 알고 지내던 사람을 혼동하기 시작하지만 대개 가족은 알아본다.
- check_circle적당한 낱말을 구사하는 능력이 더욱 떨어져 어색한 낱말을 둘러대거나 정확하게 말하지 못한다.
- check_circle다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못하여 엉뚱한 대답을 하거나 그저 ‘예’라는 말로 대신 하기도 하고 대답을 못하고 머뭇거리거나 화를 내기도 한다.
- check_circle신문이나 잡지를 읽기는 하지만 내용을 전혀 파악하지 못하거나 읽지 못한다.
- check_circle익숙한 장소임에도 불구하고 길을 잃어버리는 경우가 발생한다.
- check_circle집안을 계속 배회하거나 반복적인 행동을 거듭한다.
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| 말기 |
- check_circle사, 옷 입기, 세수하기, 대소변 가리기 등에 대해 완전히 다른 사람의 도움을 필요로 한다.
- check_circle대부분의 기억이 상실된다.
- check_circle집안 식구들도 알아보지 못한다.
- check_circle자신의 이름, 고향, 나이도 기억하지 못한다.
- check_circle혼자서 웅얼거릴 뿐 무슨 말을 하는지 그 내용을 전혀 파악할 수 없다.
- check_circle한가지 단어만 계속 반복한다.
- check_circle발음이 불분명해진다.
- check_circle종국에는 말을 하지 않는다.
- check_circle얼굴 표정이 사라지고 보행장애가 심해지며 근육이 더욱 굳어지는 등 파킨슨 양상이 더욱 심해진다. 간질증상이 동반될 수도 있다.
- check_circle결국은 모든 기능을 잃게 되면서 누워서 지내게 된다.
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치매의 진단
치매는 매우 다양한 원인에 의해 발생하기 때문에 한 가지 검사로 진단을 내릴 수 없고 전문의에게 의뢰하여 여러 가지 검사를 받게 된다.
현재 치매의 유일한 확진법은 뇌 조직검사뿐이나, 통상적으로 진단을 위해 뇌 조직검사를 시행하는 경우는 거의 없다. 임상에서는 전문의가 철저한 병력청취와 이학적 검사, 신경학적 검사 및 정신 상태검사, 신경심리학적 검사(신경인지기능 검사), 혈액 및 뇨검사와 심전도검사, 뇌 단층촬영(CT)과 뇌 자기공명촬영(MRI) 등을 포괄적으로 시행하고, 그 결과를 종합 분석함으로써 치매를 진단하게 된다.
특히 대상자의 인지기능이 실제 얼마나 저하되어 있는지 알아보기 위하여 신경인지검사를 시행하게 되는데 현재 우리나라에서는 CERAD-K (Korean version of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease)와 SNSB(The Seoul Neuropsychological Screening Battery) 와 같이 표준화된 진단도구가 가장 많이 사용되고 있으며 대연힐정신건강의학과에서는 CERAD-K를 통한 신경인지검사가 가능하다. CERAD-K 임상평가집 및 신경심리평가집은 12개 언어 40여 개국에서 사용되고 있는 표준화된 반구조적 치매 임상 평가 도구로, 미국 각 주에 있는 알츠하이머병 연구소들이 치매에 대한 공동연구 추진을 위해 개발하였다. 서울대학교병원을 비롯한 많은 대학병원에서 사용하는 검사도구로서 이러한 도구를 이용하여 전문의가 진단할 경우, 전문의가 단순 문진을 통해 진단하는 경우에 비해 진단 정확도를 85%~95%까지 높일 수 있다.
경도인지 장애
경도인지장애는 정상 노화 과정에서 관찰되는 인지기능의 저하와 경도 치매 사이의 중간 단계에 상태를 말한다. 정상노인의 경우 1년에 약 1∼2%에서 치매로 발병하는 것에 비해 경도인지장애 환자들은 보통 1년에 약 10∼15% 정도가 치매로 발병하는 것으로 알려져 있다. 쉽게 말해서, 정밀한 검사에서는 인지기능 저하가 관찰되지만 아직 생활기능은 유지되고 있는 상태로 겉으로 보아서는 치매인지 알 수가 없다. 중앙치매센터,「2016년 전국 치매역학조사」결과 발표에 의하면, 60세 이상 인구의 20.03%가 경도인지 장애로 진단되었는데 치매를 조기발견하고 진행을 늦추기 위한 중요한 단계로 여겨지고 있다.
