사고장애

조현병의 핵심 증상은 1) 망상 2) 환각) 3) 와해된 언어 4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동 5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕입니다.

망상은 조현병의 가장 특징적인 증상으로 전혀 근거가 없고 논리적으로 설득이 안 되는 믿음입니다. 누군가가 자기를 감시하고 해치려고 한다고 느끼는 피해망상, 주위에서 일어나는 일들이 자신과 연관이 있다고 믿는 관계망상, 자신이 특별한 능력을 가졌다거나 특별한 인물이라고 믿는 과대망상, 누군가 내 생각과 몸을 조정한다는 조정망상, 내 장기가 모두 썩어 들어가고 있다는 신체망상 등이 있습니다. 망상장애의 망상과 비교해서 너무 황당하고 비논리적이며 앞뒤가 맞지 않는 특징이 있습니다. 망상은 합리적인 설득이나 논쟁으로 쉽게 교정되지 않으므로 이러한 망상을 가진 환자와 논쟁을 하는 것은 피해야 합니다.

조현병 환자들은 환각을 자주 경험합니다. 환청이 가장 흔한 환각으로 실제 존재하지 않는 누군가의 목소리가 외부에서 들리거나 내부로부터 목소리 또는 텔레파시 같은 형태로 인지되기도 합니다. 자신의 행동에 대해서 떠들기도 하고 자신의 행동을 간섭하거나 명령하기도 합니다. 때로는 환청과 대화를 하기도 해서 혼잣말을 하는 모습이 관찰되기도 합니다.

조현병 환자와 대화를 해 보면 말의 앞뒤가 맞지 않고 비논리적이고 지리멸렬, 횡설수술 하기 때문에 말의 핵심이 없고 무슨 말을 하려는지 알 수 없는 경우가 많습니다. 새롭게 이상한 단어를 만들어 쓰기도 하고 사고의 비약, 지연, 이탈 등의 증상으로 인해 대화의 흐름이 자주 끊기고 정상적인 대화를 하는 것이 어려운 경우가 많습니다.

음성증상은 일상 생활에서 기본적으로 요구되는 기능이나 반응이 없거나 점점 소실되는 것입니다. 주로 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면관리, 적절한 식사 예절, 위생관리 등이 어려워집니다. 환자는 하루 종일 자신의 방에 틀어박혀 꼼짝도 하지 않으며 잠도 불규칙적으로 자고 일어나며 바보가 된 것처럼 하루 종일 멍하게 있는 경우가 많습니다.

주요 망상은 보통 영화의 스타와 같은 유명한 사람이나 유력한 사람이 자기를 열렬하게 사랑하고 있다는 것입니다. 환자는 망상을 숨기려고 노력하기도 하지만 흔히 상대방에게 전화를 걸거나 편지, 선물을 보내고 집을 방문하거나 심지어 감시하고 계속 접근하면서 접촉하려고 노력합니다. 이 유형의 환자에게서 흔히 보이는 역설적 행동은 망상의 대상이 되는 사람이 말이나 신체적으로 사랑을 부정하는데도 이 모든 것을 애정을 비밀스럽게 나타내는 증거라고 해석하는 것입니다.

주요 망상은 자신이 위대하지만 알려지지 않은 능력을 지녔다거나 대통령과 특별한 관계를 맺고 있다고 주장하는 것입니다. 과대 망상은 종교적 내용을 가질 수도 있어 망상을 가진 환자가 종교 집단의 지도자가 되기도 합니다.

이 유형의 망상이 배우자의 부정과 연관될 때 부부 사이의 편집증이라 합니다. 여성보다 남성에게 흔하게 나타납니다. 증상이 심해지면 배우자를 언어적, 신체적으로 학대하며, 심지어 살해하기도 합니다. 환자는 대개 상대방의 시간 공백, 흐트러진 옷차림, 이불 얼룩과 같은 사소한 증거를 수집하여 자신의 망상을 정당화합니다. 환자는 자신의 상상 속 부정을 막기 위해 엄청난 노력을 합니다. 이러한 노력에는 배우자 혼자서 외출하지 못하게 하거나, 배우자를 미행하는 등의 행위가 있습니다.

주요 망상은 자신이 음모의 대상이 되거나 속임을 당하거나 추적을 당하거나 자신도 모르게 약물이나 독약을 먹는다거나 악의적으로 중상을 당한다거나 장기적인 목표를 추구하는 데 방해를 받는다고 생각하는 것입니다.이 유형의 환자는 때로 자신이 상처받는다고 생각하여 원망하고 분노하면 박해자에게 폭력을 행사합니다. 법에 호소하거나 정부 기관에 호소하여 이러한 상황을 해소하려고도 합니다.

흔한 망상은 감염, 피부에 벌레가 서식한다는 생각, 자궁에서 나는 체취에 관한 생각, 신체의 일부가 제 기능을 하지 못한다는 생각 등입니다. 약물을 남용하는 경우가 흔하며, 증상으로 인한 좌절로 자살을 시도하기도 합니다.